子宫腺肌病是什么 子宫腺肌病会不孕吗

时间:2019-02-21 16:20:09来源:本站整理作者:fangyu点击:

子宫腺肌病是影响育龄妇女生殖健康的常见疾病,需要服用药物,进行手术治疗,才能增加妊娠的几率,对女性生育能力有负面的影响,那么子宫腺肌病会不孕吗?下面小编带来介绍。

子宫腺肌病是什么 子宫腺肌病会不孕吗

子宫腺肌病是什么?

子宫腺肌病(Adenomyosis,简称腺肌病)是指子宫内膜腺体和间质出现在子宫肌层,在雌激素作用下出血并伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生,形成弥漫性病变或局限性病变。

1860年德国病理学家Carl von Rokitansky首次发现子宫腺肌病与子宫内膜异位症(简称内异症),1925年Frankl首次将其命名为Adenomyosis,将子宫腺肌病与内异症区分开来。

然而,因需病理组织学确诊,子宫腺肌病的确切发病率仍未知,估计人群中的发病率可能在20%左右。因多种原因行子宫切除的绝经前妇女,超过30%的子宫标本发现腺肌病。

子宫腺肌病是影响育龄妇女生殖健康的常见疾病,可导致慢性盆腔疼痛、异常子宫出血及不孕,本文将重点讨论子宫腺肌病相关不孕的诊断及治疗。

子宫腺肌病是影响育龄妇女生殖健康的常见疾病,其诊治尚无统一标准。越来越多的研究提示子宫腺肌病对女性生育力有负面影响,对子宫腺肌病合并不孕的患者,药物治疗和保守性手术能减轻其相关症状,增加妊娠机会,但妊娠后有子宫破裂风险。

辅助生殖技术是治疗其不孕症的有效治疗措施,选择适当的降调节和促排卵方案,必要时全胚冷冻+降调后的冻融胚胎移植,可以获得满意的助孕结局。

妇产科及生殖科医师应全面考虑患者的具体情况,必要时联合应用药物、手术及辅助生殖技术,为子宫腺肌病合并不孕症的患者制定个体化的助孕策略。

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子宫腺肌病会不孕吗?

越来越多的研究提示子宫腺肌病可能对女性生育有负面影响,原因可能是腺肌病改变了子宫肌层结构和宫腔环境,影响子宫蠕动,导致胚胎种植失败;

腺肌病中和胚胎种植相关的一些细胞因子的异常,如同源盒基因-A10(HOXA10)、白血病抑制因子 (LIF)、基质金属蛋白酶2 (MMP2)、白细胞介素-6(IL-6)等可能影响子宫内膜容受性。

子宫腺肌病患者子宫内膜分泌中期 HOXA 10基因表达下调,LIF水平下降,可能是胚胎种植率下降的重要原因;另外,子宫腺肌病的炎症反应、组织损伤及修复机制、免疫应答异常等也可能影响胚胎种植。Yazbeck等针对供卵IVF的研究结果显示,腺肌病和内异症患者、正常对照组的临床妊娠率、种植率组间比较差异无统计学意义,而腺肌病患者的流产率较高,活产率较低,提示腺肌病对女性生育的影响主要与子宫因素有关。

子宫腺肌病如何进行诊断?

组织病理学是子宫腺肌病诊断的金标准,高分辨率超声、磁共振(MRI)和内窥镜等对临床诊断也很有帮助。

经阴道B超(TVS)是临床上诊断子宫腺肌病最常用的影像学方法,其敏感度和特异度分别达到65%~81%和65%~100%。

三维超声在诊断腺肌病中有一定优势,特异度更高。

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MRI是通过定性描述子宫形态、测量结合带(JZ)厚度诊断腺肌病,尤其适用于难以确诊的子宫腺肌病,特异度可达到96%。

经阴道超声实时弹性成像(TVESG)能提高腺肌病诊断的准确性。

宫腹腔镜可以检查子宫和宫腔形态、腹膜及深部浸润性内异症、输卵管通畅度,取材活检可行组织病理学诊断,并同时治疗,尤其适用于合并不孕症的子宫腺肌病患者。

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